【南方日報】“悄無聲息”長出17厘米腫瘤，警惕身體內(nèi)“沉默的殺手”
? ? ? 44歲的王女士喜歡運動,，自認為身體健康,，甚至還與女兒計劃去跳傘,，但在今年3月底的例行體檢中卻在右腎發(fā)現(xiàn)了一個體積大于腎臟兩倍、長達17厘米的“錯構(gòu)瘤”,。日前,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為她進行了達芬奇機器人輔助下的切除手術(shù)。該院泌尿外科教授羅俊航提醒,，腎錯構(gòu)瘤通常沒有明顯癥狀,，難以被發(fā)現(xiàn)，是“沉默的殺手”,，建議通過腎臟B超檢查及時發(fā)現(xiàn),，早診斷早治療。
? ? ? 羅俊航介紹,，腎錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,，是由異常血管、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤,，女性發(fā)病率高于男性,。“腎錯構(gòu)瘤通常沒有癥狀,，不做影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn),。但它在腎臟內(nèi)進行性增大，不但會破壞正常的腎組織結(jié)構(gòu),、影響腎功能,，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加，可能會突然破裂出血,，甚至由于大出血引發(fā)休克,，危及生命?！?/span>
? ? ? 錯構(gòu)瘤就像體內(nèi)的“定時炸彈”,。羅俊航說，今年春節(jié)期間,，醫(yī)院曾接診一位男性患者,，他的腎錯構(gòu)瘤突然破裂，被送至急診連夜進行手術(shù),，切除腎臟后才保住性命,。
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主診醫(yī)生正在手術(shù)中。
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? ? ? 相比之下,，王女士的治療更加及時,。發(fā)現(xiàn)腫瘤后，她積極配合醫(yī)生進行手術(shù),。經(jīng)過約3個半小時手術(shù),，巨大腫瘤被完整徹底切除,，腎動脈阻斷腎缺血時間在25分鐘以內(nèi)，術(shù)中出血約350毫升,，患者無需輸血,，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥。運用達芬奇機器人技術(shù),，其腹部只留下了6個直徑約1厘米的微創(chuàng)切口,。術(shù)后第6天，她便順利康復(fù)出院,。
? ? ? “手術(shù)的成功離不開新技術(shù)的應(yīng)用,。”羅俊航說,，王女士的腫瘤在腎中央腎門處包繞腎動脈,、靜脈、腎盂和輸尿管,，而且還向外壓迫下腔靜脈,、腸管、肝臟和膽囊,，手術(shù)風(fēng)險極大,，稍有不慎就會造成血管損傷大出血、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴重并發(fā)癥,。
? ? ? 達芬奇機器人的運用協(xié)助解決了手術(shù)操作的難題,，比起傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開刀留下約30cm長的刀口，機器人打孔就能完成該操作,；比起同是打孔操作的微創(chuàng)腹腔鏡,，機器人具有3D效果和15倍放大的功效，同時操作更加靈巧,、精準(zhǔn),。經(jīng)過機器人的輔助，王女士體內(nèi)的巨大腫瘤與周圍臟器大血管被精細分離,，無并發(fā)癥產(chǎn)生,。
? ? ? 雖有新技術(shù)助力，但羅俊航強調(diào),，在嚴重情況下,，腎臟依舊無法保住需要切除。
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?手術(shù)影像示意圖,，其中綠色為腫瘤，褐色為腎臟,，紅色為動脈,，藍色為靜脈,，白色為腎盂、腎盞和輸尿管,。
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? ? ? “有三種情況需要切除腎臟,。一是腫瘤急性破裂出血，難以止血,；二是破裂出血過后,，器官周圍粘連過度，無法把脂肪與腎臟相分離,；三是腎臟的結(jié)構(gòu),、形態(tài)依舊嚴重破壞，保腎無意義的情況,?！币虼耍_俊航提醒,，對于腎錯構(gòu)瘤,，早診斷早治療很關(guān)鍵?！耙鹉I錯構(gòu)瘤的誘因目前尚不明確,，只能通過體檢早發(fā)現(xiàn)早處理，把對人體損害減輕到最低”,。
? ? ? 他介紹,，目前B超檢查已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)只有一兩厘米的腎錯構(gòu)瘤，因此,，每年體檢可做一次腎臟B超檢查,，發(fā)現(xiàn)4厘米以上的腎錯構(gòu)瘤應(yīng)盡快進行微創(chuàng)手術(shù)切除，以避免腫瘤破裂出血的風(fēng)險,，并且及時去除腫瘤對正常腎臟組織結(jié)構(gòu)的破壞,。
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記者 卞德龍 實習(xí)生 廖璜
報道日期：2024-04-26
